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作者/末流郎中

小案速记

刘氏乳子，约岁许。病作如下：上唇黯而下唇红，舌质红，表面乏润，苔几无，舌中有薄白苔一块夹黄。神尚可。

母述其情，病作七日，粥奶两拒，勉强之亦只进微量。小便尚可。大便青绿。眠尚可。晨起不知饥，勉喂之，食一二口，喝水亦一二口而已。

彼于微信求助，予乃处一方治之。具体如下：

北沙参20g、麦冬12g、天花粉10g、生地10g、槟榔10g、石斛10g、乌梅8g、怀山药10g、鸡内金7g、黄连3g、冰糖20g。

嘱每剂煎2两次，混匀，日三服之。用5剂。

此子素体阴亏，约半月前感冒用退热西药治之，汗出热退，而阴津遂被劫夺，作脾胃阴虚候。故用养阴益胃，健脾助运，兼清内蓄邪热。因将此病认得的确，故药进一剂，下臭秽大便一大堆，知饥渴而索饮食，服够5剂，日益进步，便润纳增而烦躁消失。

其法既效，复于方中加砂仁5g，醒脾和胃，太极周流。越十许日，饮食、睡眠、二便皆可。乃再嘱间或用百合地黄汤配鸡屎藤服之。越月余，则大良。

某男，中年，衣物薄少而被寒，又兼酒后应酬而当风。叠用中西，其效不显。右胁腹作痛，头项强，小腿肚痛，腰酸痛。口和。无心烦。口干，觉舌面乏津。食欲差，纳呆，困倦欲眠。汗出恶风，饮水正常，尿黄。体温近39°C。舌质红，苔薄黄。

宋本《伤寒论》146条原文：“伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”那么我们看这个病人的情况是不是匹配度很高？有是证用是方，于是就用柴胡桂枝汤加上羌活葛根石膏。因为叮嘱每剂药分3次喝，每3小时喝1次，从头天20:00到次日14:00，体温降到36.7°C，诸侯大减，肢节痛烦已除。依平常临证经验，嘱再服3剂。服后乃愈。

这个病，不难，卖油翁讲的“惟手熟尔”。只要记得条文，稍加分析，凑合经验，便可较好的解决。

一女，屡犯经期感冒，数治之，不愈。询之有自汗出，有时心烦作寒热，两胁有不舒，经中有污血块，口中和，不渴，少腹有时针刺感，二便通调。上个月，正值月事而外感候作，予乃处柴胡桂枝汤加蒲黄、五灵脂，用5剂。次月，例假如期而外感候未见。拟下月再观察之。

一男，三十六岁。每易外感。感后常数日低热徘徊，有寒热感。脉来虚大软数，右寸甚之。乃处补中益气汤加麦冬、五味子、麻黄根、青蒿、鳖甲。用七剂。奠安以后，以补中益气汤加麦冬、五味子、菟丝子、车前草、覆盆子、枸杞、砂仁，十数剂后其病遂不作。

末流郎中  乙巳劳动节

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